Los concentrados de plaquetas o plasma rico en plaquetas (PRP) se utilizan como tratamiento de las lesiones en traumatología. Se emplea con popularidad en los últimos años debido a que permite la regeneración tisular de las lesiones del aparato locomotor. El Dr. Miguel Romero de Bilbao define el PRP como un tratamiento que está adquiriendo protagonismo en los tratamientos de traumatología y en ortopedia. Aclara que los resultados son positivos y favorecedores por la curación de tejidos. Es una de las aplicaciones clínicas más conocidas en la traumatología.
El plasma rico en plaquetas en traumatología
El plasma rico en plaquetas (PRP) sirve para la curación de tejidos blandos, siendo una aplicación habitual en traumatología. El traumatólogo de Bilbao Miguel Romero explica que el PRP es empleado en tendinopatías crónicas, lesiones musculares, lesiones condrales y reparación del manguito de rotadores. El primer paso es repasar la evidencia clínica y diagnóstico para poder dar las recomendaciones necesarias de tipo práctico. La idea es encontrar un tratamiento conveniente aplicando el PRP.
La aplicación del plasma rico en plaquetas se lleva a cabo por varias indicaciones, las cuales las debe determinar un médico especialista. Se requiere la comprensión del producto, cómo actúa al ser aplicado y la patología que presenta el paciente. Este tratamiento se ha extendido en diferentes especialidades como una terapia para estimular, iniciar y favorecer el proceso de regeneración, cicatrización y curación del tejido dañado. Se aplica como complemento a una técnica quirúrgica.
En traumatología se acogen estos tratamientos por tener excelentes resultados, e incluso es una terapia que genera expectativas en los pacientes. Parte de la comunidad médica implementa esta nueva técnica. Hay los que están a favor de utilizarla y otros que no, por tratarse de un tema crítico al debate del dopaje, según estándares morales de los médicos. Sin embargo, es un procedimiento médico con resultados adecuados que no está prohibido por la Agencia Mundial Antidopaje.
¿Qué es el plasma rico en plaquetas?
Es una muestra de sangre que tiene una concentración de plaquetas más alta que la fisiológica. Estas plaquetas tienen una gran cantidad de factores de crecimiento, los cuales se liberan de forma local cuando se activan. Entre los más importantes están el Factor 4, PDGF, VEGF, TGF-β1, EGF, FGF, angiopoietinas y endostatinas.
Asimismo, el plasma rico en plaquetas en traumatología posee sustancias que coadyuvan a la reparación tisular, tales como el calcio, la serotonina, la adenosina y la histamina. Cada una de ellas son moléculas que estimulan la curación del tejido que esté dañado a través de procesos para la proliferación celular.
Preparación
La preparación consiste en extraer la sangre de los pacientes y hacerle centrifugación a la muestra. Luego se separa la fracción con plasma y el concentrado de plaquetas. Posteriormente, se hace separación de las células rojas. En algunos casos pueden incluirse los leucocitos y en otros casos no, depende de la forma de preparación.
La cantidad de sangre que se extrae es de 10 a 60 ml aproximadamente. La concentración de plaquetas es de x3 a x9; las formas en la que se activa pueden ser trombina o calcio, o también puede que no ocurra. El preparado de PRP se aplica como infiltración intraarticular, infiltración local o gel de fibrina rico en plaquetas, esta última se utiliza más en quirófanos. Los precios oscilan entre menos de 100 € a unos 600 € por inyección (hasta 1200 € en ocasiones).
¿Cuántas infiltraciones son necesarias?
En cuanto a la cantidad de infiltraciones, se recomiendan de 2 a 3 (una a la semana), aunque varían en función del tipo de lesión y la evolución del paciente. Entre cada infiltración, el paciente puede hacer las actividades cotidianas y continuar con su vida normal, mientras se hace una observación de su evolución.
¿Cómo se emplea el plasma rico en plaquetas en traumatología?
El uso frecuente del plasma rico en plaquetas se lleva a cabo en la cirugía maxilofacial o cirugía plástica. Ahora, la terapia con PRP es aplicada en la traumatología y en el área deportiva para tratar las lesiones de los tejidos del aparato locomotor, entre ellos los huesos, ligamentos, cartílagos, músculos y tendones. Esta terapia se aplica con mayor frecuencia cuando existen roturas de tendones, tendinopatías crónicas, lesiones focales, artrosis, lesiones musculares y lesiones de ligamentos, también en las fracturas y pseudoartrosis.
Con el tiempo, los estudios clínicos han aclarado el uso de este tratamiento en las patologías, determinan en cuál resulta más beneficioso y en cuáles no. El médico tratante indica los pasos a seguir en cada proceso y se desarrollan los protocolos de seguimiento y rehabilitación.
Antes de administrarse la terapia se desaconseja utilizar medicamentos como antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y corticoides antes y después del tratamiento.
Contraindicaciones
Una de las contraindicaciones de los tratamientos con plasma enriquecido con plaquetas es el cáncer o el embarazo. El procedimiento es considerado como seguro. Hasta ahora no se presentan efectos adversos importantes, pero a veces existen complicaciones locales mínimas por la actividad bactericida del plasma, las cuales se pueden solventar con facilidad.
